УФСИН России по Республике Коми
Заявление
Начальнику ФКУ СИЗО-___
УФСИН России по Республике Коми
_____________ внутренней службы
_____________________________
От гр.______________________________
Зарегистрированного по адресу:_________
_____________________________________
Паспортные данные: серия ____№_______
Контактный телефон__________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________________________________
Указанные в описи содержимого в передаче: вещи, продукты питания и предметы приобретены (изготовлены) и упакованы лично.
Вещей, продуктов, предметов, средств запрещенных к обращению, либо оборот которых ограничен, а также принятых от других лиц в указанной передаче нет. Я предупрежден о возможном привлечении к уголовной, либо административной ответственности в случае их обнаружения в передаче. С содержанием статьи 19.12 КоАП РФ ознакомлен. Об ответственности за нарушение Федерального закона №15-2013, предусмотренной статьей 6.23 КоАП РФ, а также о том, что в случае обнаружения фактов вовлечения несовершеннолетних в процесс потребления табака соответствующие сведения будут направлены в территориальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав для принятия мер реагирования предупрежден. С перечнем предметов, вещей и продуктов питания, запрещенных передаче заключенным под стражу согласно ПВР СИЗО ознакомлен. При себе их не имею, в передаче данные вещи, предметы и продукты питания отсутствуют.
Опись содержимого передачи:
|
|
количество |
вес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________2019 г. __________________
Передачу принял__________________
Передачу досмотрел_______________
Передачу получил_________________